Wie wird eine Gonorrhoe (Tripper) behandelt?

Die Erreger der Gonorrhoe können durch Antibiotika unschädlich gemacht werden. In der Regel erhält man dazu einmalig eine Infusion mit dem Antibiotikum Ceftriaxon. Das Medikament kann alternativ in einen Muskel gespritzt werden, meist in den Gesäßmuskel. Zusätzlich zu Ceftriaxon erhält man eine Tablette mit dem Antibiotikum Azithromycin. Auf die Tablette kann nach ärztlicher Rücksprache manchmal verzichtet werden. Nach 2 bis 4 Wochen kontrolliert die Ärztin oder der Arzt, ob die Therapie erfolgreich war.

Gonokokken sind in der Regel 24 Stunden nach der Behandlung abgetötet. Fachleute gehen davon aus, dass Ceftriaxon bei den allermeisten Menschen mit unkomplizierter Gonokokken-Infektion im Rachen, Genital- oder Analbereich wirksam ist. Die Behandlung gilt als gut verträglich. Mögliche Nebenwirkungen sind Hautausschlag, Verdauungsprobleme oder (selten) Allergien.

Bei einer Gonorrhoe während der Schwangerschaft ist ebenfalls eine Antibiotika-Therapie möglich. Es kommen die gleichen Wirkstoffe infrage wie sonst auch.

Auch Säuglinge, die sich während der Geburt angesteckt haben, erhalten Antibiotika – meist ebenfalls eine Infusion oder Spritze mit dem Wirkstoff Ceftriaxon.

Auch wenn die Gonokokken sich auf die inneren Geschlechtsorgane ausgebreitet haben („aufsteigende Infektion“) oder an anderen Körperstellen zu Entzündungen führen, wird mit Antibiotika behandelt.

Insgesamt dauert die Therapie bei Komplikationen länger – oft bis zu zwei Wochen. In der Regel werden mindestens zwei Antibiotika kombiniert. Je nachdem, wohin und wie schwer sich die Entzündung ausgebreitet hat, kommen neben den bei unkompliziertem Tripper eingesetzten Wirkstoffen weitere Antibiotika zum Einsatz – bei einer Beckenentzündung zum Beispiel Doxycyclin oder Metronidazol.

Gonorrhoe gehört zu den Infektionskrankheiten, bei denen das Thema „Antibiotika-Resistenz“ weltweit eine wichtige Rolle spielt: Die Bakterien sind gegen viele Wirkstoffe unempfindlich (resistent) geworden. Gegen den Wirkstoff Ceftriaxon gibt es noch vergleichsweise wenige resistente Gonokokken-Stämme: Man geht davon aus, dass es in Deutschland weniger als 0,5 % sind. Deshalb kann Ceftriaxon in der Regel auch dann eingesetzt werden, wenn man nicht genau weiß, welcher Gonokokken-Stamm für die Erkrankung verantwortlich ist.

Sollte die begonnene Therapie mit Ceftriaxon nicht wirken oder aufgrund einer Allergie nicht möglich sein, können Ärztinnen und Ärzte untersuchen, welcher andere Wirkstoff infrage kommt. Dazu werden die Bakterien aus der Schleimhautprobe im Labor angezüchtet und mit verschiedenen Antibiotika in Kontakt gebracht. Diese Untersuchung heißt Empfindlichkeitstestung (oder Antibiogramm) und sollte möglichst schon vor der Behandlung durchgeführt werden. Dann kann die Ärztin oder der Arzt direkt einen geeigneten Wirkstoff auswählen, anstatt „blind“ das Antibiotikum Ceftriaxon zu verwenden.

Um einen besseren Überblick über vorhandene Resistenzen zu bekommen, gibt es in Deutschland eine Meldepflicht: Wenn sich eine Gonorrhoe nicht mit üblicherweise wirksamen Antibiotika wie Ceftriaxon oder Azithromycin behandeln lässt, muss das Labor dies dem Robert Koch-Institut melden. Den Namen des oder der Betroffenen nennen sie dabei nicht. Ansonsten besteht bei Gonorrhoe – außer im Bundesland Sachsen – keine Meldepflicht.