Wie wird ein AV-Block behandelt?

Nein. Manche Menschen haben einen leichten AV-Block, den sie gar nicht bemerken. Er tritt zum Beispiel bei Sportlerinnen und Sportlern sowie Jugendlichen auf, wenn sie sich ausruhen oder schlafen. Im Gegensatz zu einem krankhaften AV-Block verschwindet diese Veränderung der Reizleitung, sobald sie sich wieder anstrengen und ihr Herz schneller schlägt. Eine Behandlung ist dann nicht nötig.

Ein Herzschrittmacher ist ein Gerät, das elektrische Impulse abgibt. Wenn der eigene Impuls des Herzens ausbleibt, setzt der Schrittmacher ein und regt den Herzmuskel an, sich regelmäßig zusammenzuziehen – damit gibt das Gerät den Takt für den Herzschlag vor. Es wird in einem kleinen Eingriff – meist nur mit örtlicher Betäubung – unterhalb des Schlüsselbeins unter die Haut oder den großen Brustmuskel geschoben. Von dort leitet es die elektrischen Reize über feine Drähte (Elektroden) ins Herz.

Bei manchen Menschen kann ein Herzschrittmacher auch kabellos direkt in das Herz eingepflanzt werden.

Wenn es im Notfall schnell gehen muss, werden meist externe Schrittmacher verwendet. Sie sind größer und schwerer als die Schrittmacher, die in den Körper eingesetzt werden, und schränken die Beweglichkeit ein. Solche Geräte sind daher keine Dauerlösung. Wenn ein externer Schrittmacher genutzt wird, werden die Elektroden des Geräts oft über eine Vene bis ins Herz eingeführt. Die Stromimpulse, die sie abgeben, verursachen dann keine Beschwerden. Bei anderen externen Herzschrittmachern werden die Elektroden auf die Haut geklebt. Weil ihre Stromimpulse unangenehm wären, wird man für die Dauer der Behandlung in Narkose versetzt.

Ein Herzschrittmacher wird normalerweise empfohlen, wenn ein AV-Block dauerhafte Beschwerden verursacht. Auch wenn andere Herzerkrankungen zu einem sehr langsamen Herzschlag und damit verbundenen Beschwerden führen, ist ein Schrittmacher sinnvoll – zum Beispiel, wenn der Sinusknoten nicht mehr richtig funktioniert.

Bei einem schweren AV-Block (Grad 3) kommt ein Herzschrittmacher aber auch dann infrage, wenn keine Beschwerden spürbar sind. Das Gleiche gilt für eine bestimmte Form des AV-Blocks Grad 2, den sogenannten „Typ Mobitz“.

Stellt sich die Frage, ob ein Herzschrittmacher eingesetzt werden soll, kann diese Entscheidungshilfe bei der Abwägung der Vor- und Nachteile unterstützen.

Ein Herzschrittmacher wird in der Regel bei Herzrhythmusstörungen eingesetzt, die zu einem verlangsamten Herzschlag ( Bradykardie) führen. Auch manche Menschen mit einer Herzschwäche bekommen einen Herzschrittmacher. Ihr Gerät gibt dann nicht nur den Takt für den Herzschlag vor. Es sorgt zusätzlich dafür, dass alle Bereiche des Herzmuskels optimal zusammenarbeiten – unter anderem, indem sich beide Herzkammern zeitgleich zusammenziehen. Diese Behandlung wird deshalb auch kardiale Resynchronisationstherapie genannt.

Komplikationen sind bei einer Herzschrittmacher-Therapie selten. Wie bei jedem Eingriff kann es beim Einsetzen des Geräts jedoch zum Beispiel zu Infektionen, Wundheilungsstörungen oder Blutungen durch Verletzungen von Blutgefäßen, der Lunge oder der Herzwand kommen.

Später besteht ein geringes Risiko, dass die Elektroden im Laufe der Zeit verrutschen oder beschädigt werden. Fehlfunktionen oder ein sogenanntes Schrittmachersyndrom mit Herzklopfen, Schwindel oder Luftnot sind ebenfalls selten. Dazu kann es kommen, wenn das Zusammenspiel der Vorhöfe und Herzkammern nicht optimal abgestimmt ist. Moderne Herzschrittmacher können das aber vermeiden.

Eine medikamentöse Behandlung des AV-Blocks ist nur im Notfall sinnvoll. Die Notärztin oder der Notarzt spritzt zum Beispiel Wirkstoffe wie Atropin oder Adrenalin, um die Herzfrequenz kurzfristig zu steigern. Auch die Anwendung bestimmter Asthmamittel ist im Notfall möglich, weil sie den Herzschlag beschleunigen können. Mithilfe der Notfallmedikamente lässt sich ein drohender Kreislaufstillstand vermeiden und die Zeit überbrücken, bis ein dauerhafter Herzschrittmacher eingesetzt wird – oder die Ursache des AV-Blocks behoben ist.

Nebenwirkungen der eingesetzten Arzneimittel können unter anderem Blutdruckschwankungen, Herzrhythmusstörungen, Hautprobleme oder allergische Reaktionen sein.