Operation der Nasenscheidewand (Septumplastik)

Eine Operation kommt infrage, wenn Medikamente nicht ausreichend helfen und man dauerhaft Beschwerden hat, die den Alltag und die Lebensqualität einschränken. Vorher muss ärztlich eingeschätzt werden, ob eine Nasenscheidewandverkrümmung die Probleme verursacht und ob sie sich durch eine Operation beheben lässt.

Von einer Operation abgeraten wird in der Regel

• bei Kindern und Jugendlichen, deren Wachstum noch nicht abgeschlossen ist,
• bei Menschen, die durch eine andere Erkrankung sehr geschwächt sind, etwa durch eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder eine Stoffwechselkrankheit,
• bei akuten Infektionen der Nase oder Nasennebenhöhlen, etwa einer Nasennebenhöhlenentzündung.

Vor der Operation gibt die Ärztin oder der Arzt ein Medikament, das die Nasenschleimhaut abschwellen lässt. In der Regel wird die Septumplastik unter Vollnarkose vorgenommen. Der Eingriff selbst dauert etwa 30 bis 90 Minuten.

Beim gängigsten Operationsverfahren führt die Chirurgin oder der Chirurg spezielle Instrumente in die Nase ein und macht einen Hautschnitt am Vorderrand der Scheidewand. Es sind also keine äußerlich sichtbaren Hautschnitte nötig. Dann löst sie oder er die Schleimhaut von der Scheidewand und entfernt störende Knorpel- und Knochenanteile. Bei einer stark verkrümmten Nasenscheidewand kann diese aus der Nase herausgenommen, gerade geformt und dann wieder mittig eingesetzt werden.

Wenn nötig, werden außerdem die Nasengänge zu den Nasennebenhöhlen erweitert oder vergrößerte Nasenmuscheln verkleinert. Zusätzlich ist eine Korrektur der äußeren Nasenform möglich. Fachleute bezeichnen die kombinierte Operation der äußeren und inneren Nase als Septorhinoplastik.

Zum Schluss näht die Chirurgin oder der Chirurg den Schnitt in der Nasenschleimhaut zu. Um die Nasenscheidewand zu stabilisieren, setzt sie oder er Plastik-Stützschienen in die Nase ein, die etwa 3 bis 7 Tage dort bleiben. Gegen Nachblutungen werden häufig Tamponaden eingeführt und außen an der Nase mit Fäden gesichert, damit sie nicht nach hinten rutschen. Meist werden sie am Tag nach der Operation wieder entfernt.

Wie gut die operative Begradigung der Nasenscheidewand hilft, ist unklar. Nur wenige Studien haben untersucht, ob eine Operation die Beschwerden langfristig lindern kann und wie gut sie im Vergleich zum Abwarten oder zu einer Behandlung mit kortisonhaltigen Nasensprays oder -tropfen hilft.

Einige Studien deuten darauf hin, dass die Operation die Nasenatmung und die Lebensqualität für einige Zeit verbessern kann. Die meisten Studien dauerten aber nur wenige Monate, einzelne bis zu zwei Jahre. Deshalb ist weitere Forschung nötig, um sagen zu können, wie sich der Eingriff langfristig auswirkt.

Häufige leichte Komplikationen nach einer Septumplastik sind Blutungen und Infektionen. Sie treten bei etwa 7 von 100 Menschen auf und können meist ambulant behandelt werden, etwa mit einer Nasentamponade. Bei einer Infektion verschreibt die Ärztin oder der Arzt möglicherweise ein Antibiotikum.

Bei etwa 1 bis 2 von 100 Menschen treten nach der Operation starke Schmerzen, Schwellungen, Löcher oder Abszesse an der Nasenscheidewand auf. Weitere seltene Komplikationen sind Verwachsungen in der Nasenhaupthöhle, ungewollte Veränderungen der Nasenform, ein gestörtes Geruchsempfinden oder trockene Schleimhäute.

In der Regel bleibt man nach der Begradigung der Nasenscheidewand für einige Tage im Krankenhaus. Manchmal ist der Eingriff auch ambulant möglich. Anschließend finden Kontrolluntersuchungen in einer Facharztpraxis für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde statt. Falls nötig, kann die Ärztin oder der Arzt ein Schmerzmittel verschreiben. Viele Menschen schlafen einige Nächte lang schlechter, weil die Nase geschwollen und voller Sekret ist.

In den ersten Wochen nach der Operation sind die Nase und die Nasenschleimhaut noch empfindlich. Es ist daher wichtig, sich in der ersten Woche nach dem Eingriff möglichst nicht die Nase zu schnäuzen. Auf leichte sportliche Aktivitäten, Sauna- und Schwimmbadbesuche sollte man mindestens 2 Wochen verzichten – auf Kontaktsportarten wie Fußball, Handball oder Kampfsport sogar 6 Wochen.

Um den Heilungsprozess zu unterstützen, empfehlen Ärztinnen und Ärzte, die Nasenschleimhaut während der ersten 3 bis 4 Wochen nach dem Eingriff mit Meerwasser-Nasensprays, Spülungen mit Salzwasser sowie einer Wund- und Heilsalbe zu pflegen.

Es kann eine Weile dauern, bis sich die Nase wieder normal anfühlt. Nach einigen Wochen merken die meisten Menschen von der Operation aber nicht mehr viel.