Medikamente zur Raucherentwöhnung

Bupropion wurde ursprünglich gegen Depressionen entwickelt. Unter dem Handelsnamen Zyban ist es auch zur Raucherentwöhnung zugelassen, da sich gezeigt hat, dass es Entzugserscheinungen lindern kann. Das Mittel wird unabhängig von den Mahlzeiten 1- oder 2-mal pro Tag als Tablette eingenommen. Eine Tablette enthält 150 mg Bupropion.

Die Behandlung mit Bupropion beginnt bereits vor dem Rauchstopp: Die erste Tablette nimmt man 1 bis 2 Wochen vor dem Tag, an dem man mit dem Rauchen aufhört. Die Behandlung wird dann noch für sieben Wochen fortgeführt. Die Kosten für eine Behandlung mit Zyban liegen bei insgesamt etwa 150 €. Die genauen Kosten hängen unter anderem davon ab, welche Dosierung angewendet wird.

Eine Wissenschaftlergruppe der Cochrane Collaboration hat Studien zur Tabakentwöhnung mit Bupropion systematisch ausgewertet. Die Ergebnisse zeigen, dass Bupropion etwa 7 von 100 Personen zum erfolgreichen Rauchstopp verhilft.

Einige Studien haben untersucht, ob 300 mg Bupropion täglich wirksamer sind als 150 mg. Im Ergebnis zeigte sich kein Vorteil einer höheren Dosierung.

Mögliche Nebenwirkungen von Bupropion sind Schlafstörungen, Mundtrockenheit und Übelkeit. Bei etwa 9 von 100 Teilnehmenden führte Bupropion zu Schlafstörungen; Mundtrockenheit und Übelkeit sind seltener. Außerdem besteht ein geringes Risiko für schwere Nebenwirkungen wie Krampfanfälle. Solche Probleme traten in Studien bei deutlich weniger als 1 von 100 Teilnehmenden auf.

Ein weiteres Medikament zur Raucherentwöhnung ist Vareniclin (Handelsname Champix). Es wirkt auf zwei Arten:

• Es dämpft die Nikotin-Entzugserscheinungen und
• mindert das Vergnügen am Rauchen.

Auch bei Vareniclin beginnt die Behandlung 1 bis 2 Wochen vor dem Rauchstopp. Die Dosis wird dann schrittweise erhöht:

• In den ersten drei Tagen der Behandlung nimmt man täglich eine Tablette mit 0,5 mg des Wirkstoffs,
• an den Tagen 4 bis 7 täglich zwei Tabletten mit 0,5 mg und
• ab der zweiten Behandlungswoche täglich zwei Tabletten mit 1 mg Wirkstoff. In diese Woche fällt auch der Rauchstopp.

Das Mittel wird morgens und abends mit einem Glas Wasser eingenommen, unabhängig von den Mahlzeiten. Insgesamt dauert die Behandlung mit Vareniclin zwölf Wochen.

Vareniclin kann einen Rauchstopp wirksam unterstützen: Studien zeigen, dass es etwa 13 von 100 Menschen hilft, vom Tabakrauchen loszukommen.

In Studien löste Vareniclin bei 19 von 100 Personen Übelkeit aus. Sie war aber oft nur leicht und verschwand im Laufe der Behandlung wieder. Etwa 5 von 100 Personen hatten mit Schlaflosigkeit und / oder seltsamen Träumen zu tun.

Die Dosierung wird zu Beginn der Behandlung schrittweise erhöht, um Nebenwirkungen wie Übelkeit zu vermeiden. Wer das Mittel trotzdem schlecht verträgt, kann die Dosis auf die Hälfte reduzieren (zweimal 0,5 mg pro Tag). Menschen mit einer fortgeschrittenen Nierenschwäche dürfen nicht mehr als 1 mg pro Tag einnehmen.

Ernsthafte Nebenwirkungen von Vareniclin sind, falls sie überhaupt vorkommen, sehr selten. In mehreren Studien mit mehr als 10.000 Teilnehmenden zeigten sich keine Risiken. Ein geringes Risiko ist aber nicht völlig auszuschließen. Gerade für Menschen mit chronischen Erkrankungen ist es deshalb sinnvoll, die Ärztin oder den Arzt vor der Anwendung von Vareniclin auf gesundheitliche Probleme hinzuweisen.

Cytisin ist ein weiteres Mittel, das zur Tabakentwöhnung zugelassen ist. Es erhöht ebenfalls die Chancen auf einen erfolgreichen Rauchstopp. Cytisin ist aber in weniger Studien untersucht als andere zugelassene Medikamente.

Auch einige andere Medikamente – bestimmte Antidepressiva und pflanzliche Mittel aus Johanniskraut – werden mitunter zur Tabakentwöhnung erwogen. Für diesen Zweck sind sie aber nicht gut erforscht. Die bisherigen Studien zeigen nicht, dass sie die Entwöhnung erleichtern.