Kalzium

Kalzium ist ein wichtiger Mineralstoff, den man über die Nahrung aufnimmt. Es ist zum allergrößten Teil in Zähnen und Knochen gebunden und macht sie stabil. Das ist allerdings nicht seine einzige Funktion: Kalzium ist beispielsweise auch wichtig für die Blutgerinnung oder die Funktion von Nerven und Muskeln.

Der Kalzium-Spiegel im Blut wird normalerweise durch verschiedene Hormone sehr genau reguliert: Sinkt der Blutspiegel, setzt das sogenannte Parathormon Kalzium aus den Knochen frei. Sein Gegenspieler, das sogenannte Calcitonin, hemmt die Freisetzung aus den Knochen, wenn der Kalzium-Spiegel steigt. Wie viel Kalzium aus der Nahrung aufgenommen wird, wird unter anderem durch Vitamin D gesteuert.

Ärztinnen und Ärzte bestimmen die Kalzium-Konzentration im Blut, um die Knochengesundheit zu überprüfen. Das kann zum Beispiel wichtig sein, wenn Schmerzen oder Knochenbrüche auf eine Erkrankung hinweisen oder man längere Zeit bettlägerig ist. Aber auch bei Nieren-, Magen-Darm- und anderen Erkrankungen, die sich auf den Kalzium-Haushalt auswirken können, wird der Wert bestimmt. Auch wenn man Harnsteine hat, kann die Messung von Kalzium sinnvoll sein. Der Wert ist nicht nur für eine Diagnose wichtig, sondern auch, um den Verlauf dieser Krankheiten zu kontrollieren. Auch wenn man bestimmte Medikamente wie zum Beispiel Diuretika oder Kortison nimmt, kann das nötig sein.

Um den Kalzium-Wert zu bestimmen, nimmt die Ärztin oder der Arzt etwas Blut ab, in der Regel aus einer Armvene. Manchmal wird zusätzlich auch die Kalzium-Ausscheidung im Urin gemessen, um den Kalzium-Haushalt besser beurteilen zu können.

Routinemäßig wird das gesamte Kalzium im Blut bestimmt. Normalerweise ist etwa die Hälfte des Kalziums als Salz im Blut gelöst (ionisiertes Kalzium). Die andere Hälfte ist zum Beispiel an ein Protein gebunden. Nur in bestimmten Situationen wird gezielt gemessen, wie viel ionisiertes Kalzium vorliegt – zum Beispiel bei Störungen des Säure-Base-Haushalts. In der Regel wird Kalzium zusammen mit anderen Mineralstoffen wie Kalium, Natrium, Chlorid und Phosphat gemessen.

Die Referenzbereiche können sich von Labor zu Labor unterscheiden, da verschiedene Testverfahren eingesetzt werden. Daher gibt jedes Labor in seinem Bericht eigene Referenzbereiche an. Als Orientierung können für den Kalzium-Gehalt im Blut folgende Werte dienen:

Die Referenzbereiche für ionisiertes Kalzium sind etwa halb so hoch.

Ist der Kalzium-Wert im Blut erniedrigt, sprechen Fachleute von einer Hypokalziämie. Der Körper versucht das auszugleichen, indem mehr gespeichertes Kalzium freigesetzt wird. Ist der Mangel groß und dauert lange an, kann das unter anderem die Knochen schwächen.

Für einen erniedrigten Wert kommen verschiedene Ursachen infrage. So können Magen-Darm-Erkrankungen etwa dazu führen, dass der Körper nicht genügend Kalzium aus der Nahrung aufnimmt. Auch bei einem Vitamin-D-Mangel kann das passieren. Es ist auch möglich, dass man zu wenig Lebensmittel mit Kalzium isst.

Eine weitere Ursache kann sein, dass der Körper zu viel Kalzium verliert: Bei Nierenerkrankungen oder einer Therapie mit entwässernden Medikamenten wie Furosemid wird zum Beispiel mehr Kalzium ausgeschieden. Auch andere Medikamente wie Kortison oder Mittel gegen Epilepsie können den Kalzium-Spiegel senken.

Außerdem kann der Blutwert sinken, wenn der Körper nicht genügend Parathormon produziert. Denn dann wird zu viel Kalzium in die Knochen eingebaut. Das kann unter anderem vorkommen, wenn die Nebenschilddrüse, zum Beispiel nach einer Operation oder durch eine Erkrankung, nicht genug Parathormon herstellt.

Ein leicht erniedrigter Kalzium-Wert kann eine harmlose Ursache haben. Da aber auch ernstzunehmende Erkrankungen dahinterstecken können, ist es sinnvoll, die Ergebnisse von der Ärztin oder dem Arzt abklären zu lassen. Durch weitere Blutwerte und Untersuchungen kann sie oder er herausfinden, woher der Mangel kommt. Danach richtet sich dann, ob und welche Behandlung sinnvoll ist.

Oft lässt sich ein Mangel durch eine kalziumreiche Ernährung oder Kalziumtabletten ausgleichen. Liegt eine Krankheit zugrunde, ist es wichtig, diese zu behandeln. Führen Medikamente zu den niedrigen Werten, lassen sie sich womöglich in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt austauschen oder ihre Dosis anpassen.

Ist der Kalzium-Wert im Blut erhöht, sprechen Fachleute von einer Hyperkalziämie. Ein leichter Überschuss macht keine Beschwerden. Eine starke Hyperkalziämie kann aber zu Muskelschwäche und Herzrhythmusstörungen führen.

Meist entsteht ein erhöhter Kalzium-Wert, weil Knochen abgebaut wird. Eine häufige Ursache dafür ist, dass der Körper zu viel Parathormon produziert. Es können aber auch Tumoren dahinterstecken, die Parathormon herstellen oder den Knochen abbauen. Auch wenn man sich lange Zeit nicht bewegen kann, zum Beispiel weil man bettlägerig ist, baut der Körper die Knochen ab.

Möglich ist auch, dass zu wenig Kalzium ausgeschieden wird – etwa durch bestimmte entwässernde Medikamente wie Thiazide. Auch andere Medikamente wie beispielsweise Lithium bei psychischen Erkrankungen oder Tamoxifen bei Brustkrebs können den Kalzium-Spiegel erhöhen. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann eine weitere Ursache für erhöhte Werte sein.

Selten kommt es vor, dass man zu viel Kalzium aus der Nahrung aufnimmt. Das kann passieren, wenn man zu viel Vitamin D oder Vitamin A als Nahrungsergänzungsmittel einnimmt.

Es ist sinnvoll, einen erhöhten Kalzium-Wert ärztlich abklären zu lassen. Denn er kann auf ernstzunehmende Krankheiten hinweisen. Durch weitere Blutwerte und Untersuchungen kann die Ärztin oder der Arzt herausfinden, woher der Überschuss kommt und wie man die zugrunde liegende Ursache am besten behandelt.

Ein stark erhöhter Kalzium-Spiegel sollte stets ärztlich betreut werden. Durch bestimmte Medikamente lässt er sich wieder senken. Führen Medikamente zu den hohen Werten, ist es vielleicht sinnvoll, diese in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt auszutauschen oder ihre Dosis anzupassen. Liegt eine Krankheit zugrunde, ist es wichtig, diese zu behandeln.