HDL-Cholesterin

Alle Zellen des Körpers brauchen Cholesterin – unter anderem, um Vitamin D oder bestimmte Hormone herzustellen. Allerdings ist Cholesterin nicht wasserlöslich und kann daher im Blut nur in Form von sogenannten Lipoproteinen transportiert werden. Das sind winzige, eiweißhaltige Partikel, in denen das Cholesterin „verpackt“ ist. Das Cholesterin, auch Gesamtcholesterin genannt, setzt sich vorwiegend aus den beiden Unterformen HDL-Cholesterin und LDL-Cholesterin zusammen. HDL steht für „high density lipoprotein“, zu deutsch: Lipoprotein hoher Dichte, LDL steht für „low density lipoprotein“, zu deutsch: Lipoprotein geringer Dichte.

Das sogenannte HDL-Cholesterin macht einen Anteil dieser „Transporter“ aus: Etwa ein Viertel des Cholesterins im Blut liegt als HDL-Cholesterin vor. In dieser Form wird überschüssiges Cholesterin im Körper zur Leber gebracht, wo es abgebaut werden kann. Umgangssprachlich nennt man dieses HDL-Cholesterin auch das „gute Cholesterin“, weil höhere HDL-Werte sich vermutlich eher günstig auf das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen auswirken.

Der Anteil von HDL-Cholesterin wird meist zusammen mit dem LDL- und Gesamtcholesterin sowie weiteren Blutfettwerten bestimmt. Die Werte geben der Ärztin oder dem Arzt Hinweise auf mögliche Störungen des Fettstoffwechsels. Zusammen mit den anderen Werten wird das HDL-Cholesterin auch verwendet, um das Risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung abzuschätzen.

Das HDL-Cholesterin wird als Teil des Gesamtcholesterins auch im Rahmen der allgemeinen Gesundheitsuntersuchung („Check-Up“) bestimmt. Wer gesetzlich krankenversichert ist, hat ab dem Alter von 35 Jahren alle 3 Jahre Anspruch darauf. Versicherte zwischen 18 und 35 Jahren können diese Untersuchung einmal machen.

Um den Cholesterinwert zu messen, nimmt die Ärztin oder der Arzt etwas Blut ab, in der Regel aus der Armvene.

Mahlzeiten beeinflussen Cholesterinwerte kaum – daher ist es nicht zwingend nötig, für die Blutabnahme nüchtern zu sein. Meist empfiehlt die Ärztin oder der Arzt dies aber dennoch, da häufig noch andere Blutwerte gemessen werden, die nach der Nahrungsaufnahme erhöht sein können. Dann sollte man in den 8 Stunden vor der Blutabnahme nichts essen und nur ungesüßten Tee, schwarzen Kaffee oder Wasser trinken.

Die Werte können sich von Labor zu Labor unterscheiden, da verschiedene Testverfahren eingesetzt werden. Üblicherweise gelten folgende Normwerte:

Ein erniedrigter HDL-Cholesterinwert kann mit einem höheren Risiko für Erkrankungen wie Durchblutungsstörungen, Herzinfarkte oder Schlaganfälle verbunden sein. Allein ist der Wert aber nicht sehr aussagekräftig – andere Werte wie die Menge an LDL-Cholesterin oder Triglyceriden sind ebenfalls von Bedeutung.

Sehr wichtig: HDL-Cholesterin ist nur einer von mehreren Risikofaktoren – das persönliche Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen lässt sich nur abschätzen, wenn alle Faktoren zusammen betrachtet werden. Denn auch Rauchen, Alter, Geschlecht und Vorerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Nierenfunktionsstörungen spielen dabei eine große Rolle.

Es gibt verschiedene Gründe, warum das HDL-Cholesterin niedrig sein kann. Häufig stecken bestimmte Gewohnheiten wie wenig Bewegung oder eine einseitige Ernährung dahinter. Auch bei starkem Übergewicht können die Werte niedrig sein.

Manchmal sinkt der HDL-Cholesterinspiegel auch durch Krankheiten wie Diabetes oder chronische Leber- und Nierenerkrankungen. Bestimmte Medikamente wie hormonelle Verhütungsmittel, Betablocker oder Kortisonpräparate sind weitere mögliche Ursachen.

Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels sowie erhöhte Triglycerid-Werte können ebenfalls mit erniedrigtem HDL-Cholesterin einher gehen.

Bei einem erniedrigten HDL-Cholesterinspiegel ist es wichtig, die Ursache abklären zu lassen. Steckt eine Erkrankung dahinter, ist es sinnvoll, diese zu behandeln.

Ein erniedrigter HDL-Cholesterinwert im Blut kann auf ein Risiko für Herz-Kreislauf-Krankheiten hinweisen. Dann kann es sinnvoll sein, den Wert zu erhöhen – wie stark, hängt vor allem vom persönlichen Risiko ab. Die Ärztin oder der Arzt kann dieses anhand von bestimmten Risikofaktoren und anderen Blutwerten abschätzen.

Um das HDL-Cholesterin zu erhöhen, lässt sich selbst einiges tun. Es wird empfohlen:

• sich mehr zu bewegen
• überschüssiges Gewicht zu verlieren
• sich ausgewogener zu ernähren
• nicht zu rauchen

Durch diese Maßnahmen sinkt auch grundsätzlich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Zu hohe Werte können das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen – insbesondere, wenn man bereits andere Risikofaktoren hat.

Ein deutlich erhöhter HDL-Cholesterinwert kann zum Beispiel durch eine genetische Veranlagung entstehen. Sie führt dazu, dass zu viel HDL-Cholesterin gebildet wird oder es nicht ausreichend abgebaut werden kann. Andere Einflussfaktoren, die das HDL-Cholesterin erhöhen können, sind schwere körperliche Arbeit, Leistungssport und Alkoholkonsum.

Wie bei erniedrigten Werten ist es sinnvoll, zusammen mit der Ärztin oder dem Arzt die Ursachen zu klären. Sie oder er kann dann feststellen, ob ein Handlungsbedarf besteht und welche Maßnahmen helfen könnten.