Disease-Management-Programm bei Typ-1-Diabetes

Die Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 soll die Lebensqualität verbessern, Folgeschäden vermeiden und die Lebenserwartung erhöhen.

Die Behandlung im Rahmen des DMP Typ-1-Diabetes hat vor allem folgende Ziele:

• Schäden an den Augen und den Nieren vorzubeugen
• Nervenschäden (Neuropathien) zu vermeiden und bereits vorhandene Beschwerden zu lindern (besonders Schmerzen)
• diabetisches Fußsyndrom und Amputationen zu vermeiden
• das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken
• Über- und Unterzuckerungen zu vermeiden

Zu Beginn des DMP wird gemeinsam mit der koordinierenden Ärztin oder dem Arzt der genaue Ablauf der Therapie geplant und festgelegt. Die Art der Therapie hängt unter anderem davon ab, wie hoch das Risiko für Folgeschäden ist – oder wie weit diese fortgeschritten sind. Bestimmte Begleiterkrankungen und die Lebensumstände spielen ebenfalls eine wichtige Rolle.

Das wichtigste Medikament zur Behandlung eines Typ-1-Diabetes ist das Insulin. Zu lernen, wie man Insulin anwendet und den Blutzucker misst, steht deshalb im Mittelpunkt der Behandlung. Dazu dienen spezielle Schulungsprogramme. Dort wird außerdem vermittelt, wie sich die Behandlung auf die Ernährung und den Lebensstil abstimmen lässt. Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer erhalten außerdem umfassende Informationen über ihre Erkrankung und Hilfen zum Umgang mit Diabetes im Alltag.

Die Teilnahme am DMP beinhaltet die folgenden regelmäßigen Untersuchungen:

Im Rahmen des DMP klären Ärztinnen und Ärzte umfassend über die Risiken des Rauchens und Passivrauchens für Menschen mit Diabetes Typ 1 auf. Sie fragen regelmäßig nach den Rauchgewohnheiten, motivieren zum Aufhören und informieren über Angebote zur Raucherentwöhnung.

Menschen, die bereits Diabetes-Folgeschäden oder Begleiterkrankungen haben, nehmen meist sehr viele Medikamente ein. Dann ist es wichtig, dass Ärztinnen und Ärzte besonders auf mögliche Neben- und Wechselwirkungen achten. Wenn regelmäßig mehr als fünf Medikamente eingenommen werden, werden diese im Rahmen des DMP mindestens einmal im Jahr „strukturiert erfasst“. Dazu gehören auch Präparate wie Nahrungsergänzungsmittel, die nicht ärztlich verschrieben werden.

Das bedeutet, es wird geprüft, ob die Medikamente anders zusammengestellt oder Dosierungen geändert werden müssen und ob auf bestimmte Mittel verzichtet werden kann.

Die Ärztin oder der Arzt achtet darauf, dass immer eine aktuelle Liste aller eingenommenen Medikamente und Präparate zur Verfügung steht.

Wenn ein Diabetes Typ 1 schon zu Folgeerkrankungen geführt hat, werden diese im Rahmen des DMP besonders sorgfältig behandelt. Dabei arbeiten Fachleute aus verschiedenen Bereichen der Medizin zusammen.

Bei der diabetischen Nierenerkrankung (Nephropathie) kann die Behandlung in einer nephrologischen Praxis oder Klinik sinnvoll sein. Bei regelmäßigen Laboruntersuchungen können Veränderungen der Nierenfunktion erkannt werden. Mit Medikamenten kann versucht werden, die Leistung der Niere solange es geht zu erhalten. In einem späten Stadium kann eine Dialyse oder Nierentransplantation notwendig werden.

Bei der diabetischen Netzhauterkrankung (Retinopathie) gibt es verschiedene medikamentöse und operative Möglichkeiten. Ziel ist es, das Fortschreiten der Augenschäden zu verlangsamen und Sehminderungen vorzubeugen.

Diabetische Nervenerkrankungen (Neuropathien) können mit Medikamenten behandelt werden.

Um ein diabetisches Fußsyndrom („diabetischer Fuß“) zu vermeiden, beraten Ärztinnen und Ärzte über Maßnahmen zur Vorbeugung – von der regelmäßigen Selbstkontrolle über die sorgfältige Fußpflege bis hin zum richtigen Schuhwerk. Ein bereits bestehendes oder fortgeschrittenes diabetisches Fußsyndrom kann in entsprechend spezialisierten Praxen oder Kliniken behandelt werden. Eine regelmäßige medizinische Fußpflege bieten podologische Fachkräfte an. Ebenfalls wichtig ist die orthopädische Anpassung der Schuhe.

Um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken, spielt neben der Einstellung des Blutzuckers auch die Behandlung des Bluthochdrucks eine wichtige Rolle. Um Gefäßerkrankungen vorzubeugen, können Cholesterinsenker und Blutverdünner infrage kommen.

Im Rahmen des DMP soll auch geprüft werden, ob eine psychotherapeutische Unterstützung sinnvoll sein kann – etwa bei Essstörungen oder Depressionen.

Bei einer geplanten oder bestehenden Schwangerschaft ist eine spezielle Beratung wichtig, um Risiken für die Mutter und das Kind zu verringern.

Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Rahmen des DMP ist auf ihre speziellen Bedürfnisse abgestimmt. Die Familie wird dabei einbezogen. Gleichzeitig werden Kinder und Jugendliche altersentsprechend darin gestärkt, ihre Behandlung so weit wie möglich selbstständig in die Hand zu nehmen.