Der Stuhltest: Informationen für Frauen

Die Darmkrebs-Früherkennung ist ein freiwilliges Angebot. Wer einen Stuhltest machen möchte, muss sich direkt an eine Ärztin oder einen Arzt wenden. Ausgehändigt wird der Stuhltest in der Regel von Fachärztinnen und -ärzten für

• Allgemeinmedizin (Hausärzte),
• Innere Medizin,
• Urologie oder
• Gynäkologie.

In der Arztpraxis lassen sich auch Fragen zur Anwendung klären. Informationen dazu finden sich zudem in der Gebrauchsanweisung. Den Test nimmt man mit nach Hause. Eine Stuhlprobe ist fünf Tage haltbar. Die Arztpraxis informiert darüber, wann sie abgegeben werden muss, damit sie rechtzeitig untersucht werden kann.

Die Testpackung enthält alles, was zur Entnahme der Stuhlprobe nötig ist. Um den Stuhl aufzufangen, wird ein spezielles Papier in die Toilette gelegt. Die Stuhlprobe wird dann mit einem kleinen Stab entnommen und in ein Röhrchen gesteckt, das luftdicht verschraubt wird. Das Röhrchen steckt man in einen Umschlag und gibt es wieder in der Arztpraxis ab. Von dort wird die Probe zur Auswertung an ein Labor gesendet.

Wichtig ist: Die Arztpraxis meldet sich nur, falls Blutspuren gefunden werden. Wenn nicht, war das Testergebnis unauffällig.

Der Stuhltest ist relativ einfach anzuwenden und hat keine direkten Nebenwirkungen. Er ist aber nicht sehr zuverlässig: Das Testergebnis ist häufig auffällig, ohne dass Krebs die Ursache ist. Man spricht dann von einem „falsch-positiven“ Testergebnis. Das liegt daran, dass zum Beispiel auch kleine Entzündungen im Verdauungstrakt oder Hämorrhoiden bluten können.

Außerdem hinterlässt nicht jeder Darmkrebs oder Polyp Blutspuren im Stuhl. Aus diesem Grund übersieht ein einzelner Stuhltest etwa 30 % der Tumoren und viele Polypen. In diesem Fall spricht man von einem „falsch-negativen“ Testergebnis. Es ist deshalb wichtig, Darmbeschwerden, die einem Sorgen machen, ernst zu nehmen – auch wenn der letzte Test unauffällig war.

Bei ungefähr 50 von 1000 Frauen, die einen Stuhltest machen, werden Blutspuren im Stuhl gefunden. Diese Frauen werden zur Darmspiegelung eingeladen. Alle anderen können den Test alle 1 bis 2 Jahre wiederholen. Der Stuhltest ist nur dann sinnvoll, wenn man ihn über viele Jahre regelmäßig macht. Dadurch steigt allerdings die Wahrscheinlichkeit für einen auffälligen Befund. Die nachfolgende Grafik zeigt, welche Ergebnisse zu erwarten sind, wenn 1000 Frauen in den zehn Jahren nach ihrem 50. Geburtstag regelmäßig einen Stuhltest machen.

Mehrere Studien haben untersucht, was Frauen erwarten können, wenn sie regelmäßig einen Test auf verstecktes Blut im Stuhl machen. Sie zeigten, dass die Stuhltests das Risiko verringern können, an Darmkrebs zu sterben. Es ist allerdings nicht nachgewiesen, dass sie das Risiko senken, an Darmkrebs zu erkranken. Die folgenden Tabellen stellen die wichtigsten Ergebnisse getrennt für Frauen im Alter von 50 Jahren und für Frauen im Alter von 60 Jahren dar. Sie gelten für einen Zeitraum von 10 Jahren.

Manchen Frauen wird in der Arztpraxis ein anderer Stuhltest zur Darmkrebs-Früherkennung angeboten, den sie selbst bezahlen müssten (Individuelle Gesundheitsleistung, IGeL). Das kann der sogenannte M2-PK-Stuhltest oder der DNA-Stuhltest sein. Beim M2-PK-Stuhltest wird im Stuhl nach einem Enzym gesucht, das Hinweise auf Darmkrebs liefern soll. Beim DNA-Stuhltest wird nach Erbgut-Resten von Krebszellen gesucht, die mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Bislang ist aber nur für die Tests auf Blut im Stuhl durch aussagekräftige Studien nachgewiesen, dass sie das Risiko senken, an Darmkrebs zu sterben. Andere Angebote können daher ruhigen Gewissens abgelehnt werden.