Corona-Impfung für Erwachsene

Die Impfstoffe VidPrevtyn Beta und Bimervax sind zwar zugelassen, werden von der Ständigen Impfkommission (STIKO) aber bislang nicht empfohlen. Deshalb sind sie in Arztpraxen normalerweise nicht verfügbar.

Die Impfstoffe unterscheiden sich in den Inhaltsstoffen und darin, wie sie das Immunsystem aktivieren:

• mRNA-Impfstoffe: mRNA-Impfstoffe enthalten den „Bauplan“ (Abschrift eines Gens) für ein Eiweiß auf der Oberfläche des Coronavirus SARS-CoV-2. Durch die Impfung gelangt dieser Bauplan über winzige Fettpartikel (Fett-Nanokörperchen) in die Körperzellen. Sie stellen dann für eine kurze Zeit dieses Corona-Eiweiß (Spike-Protein) her. Das Immunsystem reagiert darauf und bildet Abwehrstoffe. Anschließend wird der Bauplan in den Zellen abgebaut.
• Vektorimpfstoffe: Vektorimpfstoffe bestehen aus den „Hüllen" harmloser Viren, die ebenfalls den Bauplan für ein Eiweiß auf der Oberfläche des Coronavius SARS-CoV-2 enthalten. Diese Vektoren werden von Körperzellen aufgenommen, die dann für eine kurze Zeit das Spike-Protein herstellen.
• Proteinimpfstoff: Der Proteinimpfstoff enthält Coronavirus-ähnliche Partikel mit dem Corona-Eiweiß „Spike-Protein“. Im Unterschied zu den mRNA-Impfstoffen wird bei Proteinimpfstoffen das Spike-Protein im Labor hergestellt und direkt verabreicht.
• Totimpfstoff: Der sogenannte Totimpfstoff (inaktivierter und adjuvantierter Ganzvirusimpfstoff) enthält abgetötete Bestandteile des SARS-CoV-2-Virus sowie Wirkverstärker (Adjuvanzien). Wirkverstärker dienen dazu, die Immunantwort zu verbessern.

Die Impfstoffe Comirnaty, Spikevax und Nuvaxovid wurden auf die Omikron-Variante angepasst.

Die Impfung kann das Risiko verringern, an Covid-19 zu erkranken. Der Schutz gegen eine symptomatische Infektion ist aber begrenzt und nach wenigen Monaten kaum noch vorhanden. Dann kommt es häufiger zu einer sogenannten „Durchbruchsinfektion“. Das bedeutet: Trotz Impfung können die Coronaviren Covid-19-Symptome verursachen. Die meisten Menschen haben dann zum Beispiel Husten oder Halsschmerzen.

Die Impfung schützt aber sehr gut gegen schwere Krankheitsverläufe. Dieser Schutz hält für die meisten Menschen wahrscheinlich längerfristig an. Das langfristige Immungedächtnis verhindert dann, dass eine Corona-Infektion von den Atemwegen auf die Lunge und andere Organe übergreift. Bei bestimmten Gruppen wie älteren oder immungeschwächten Menschen kann der Schutz vor einem schweren Verlauf aber nach einigen Monaten nachlassen. Durch Auffrischimpfungen kann er dann wieder verbessert werden.

Auch nach einer überstandenen Corona-Infektion bildet das Immunsystem Abwehrzellen, die vor einer erneuten Erkrankung und einem schweren Verlauf schützen können.

Es ist normal, dass nach einer Impfung bestimmte Nebenwirkungen auftreten. Denn es kann zeigen, dass der Körper auf den Impfstoff reagiert und Abwehrstoffe bildet.

Folgende Impfreaktionen treten je nach Impfstoff bei etwa 70 bis 90 % der Geimpften auf:

• Reaktionen an der Einstichstelle wie Schmerzen, Rötung oder Schwellung
• Körperliche Beschwerden wie Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskel- oder Gelenkschmerzen

Meist sind diese Impfreaktionen leicht und legen sich innerhalb einiger Tage wieder.

Bei allen Impfstoffen kann eine allergische Sofortreaktion (anaphylaktische Reaktion) auftreten, die in der Regel ohne Folgen bleibt. Dies ist aber die Ausnahme und tritt bei weniger als 1 von 100.000 Impfungen auf.

Bei mRNA-Impfstoffen und Vektorimpfstoffen wurden folgende Impfkomplikationen beobachtet, die in sehr seltenen Fällen auftreten und auch Folgeschäden hinterlassen können:

Bei bestimmten Personengruppen kann in den ersten Tagen nach einer mRNA-Impfung (Spikevax oder Comirnaty) das Risiko einer Herzmuskelentzündung (Myokarditis) oder einer Herzbeutelentzündung (Perikarditis) erhöht sein. Dies betrifft in erster Linie männliche Jugendliche und junge Männer nach der zweiten Impfung. Laut der Europäischen Arzneimittelbehörde EMA tritt dies bei bis zu 1 von 10.000 Personen (Comirnaty) in diesem Alter auf. Bei Spikevax liegt das Risiko mit bis zu 2 von 10.000 Personen noch etwas höher, weshalb es Menschen zwischen 12 und 30 Jahren nicht mehr empfohlen wird.

Wenn in den ersten Wochen nach der Impfung folgende Symptome auftreten, sollte schnell eine Ärztin oder ein Arzt aufgesucht werden:

• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Ungewöhnliches Herzklopfen oder Herzrasen

Bei Vaxzevria von Astra Zeneca und Jcovden traten bei einzelnen Personen nach der Impfung Blutgerinnsel an ungewöhnlichen Stellen auf. Dazu gehören Venen von Kopf (Sinusvenenthrombose) und Bauch (splanchnische Venenthrombose). Außerdem ist die Anzahl an Blutplättchen ( Thrombozyten) im Blut oft auffallend gering.

Laut der Europäischen Arzneimittelbehörde EMA treten diese Komplikationen bei weniger als 1 von 10.000 Personen auf. Die Vektorimpfstoffe werden deshalb nur noch Menschen über 60 Jahren empfohlen. Vaxzevria ist seit Mai 2024 nicht mehr zugelassen.

Wenn innerhalb von drei Wochen nach der Impfung eines der folgenden Symptome auftritt, soll schnell eine Ärztin oder ein Arzt aufgesucht und auf die Impfung hingewiesen werden:

• Atemnot
• Schmerzen in der Brust oder im Magen
• Schwellung in einem Bein
• schwere oder sich verschlimmernde Kopfschmerzen oder verschwommenes Sehen
• mehrere kleine Blutergüsse, rötliche oder violette Flecken oder Blutbläschen unter der Haut

Die Sicherheit der Impfstoffe wird von internationalen Behörden überwacht. In Deutschland ist das Paul-Ehrlich-Institut dafür zuständig.

Die STIKO empfiehlt allen Erwachsenen eine Basisimmunität als Schutz vor schweren Verläufen. Darunter werden drei Kontakte mit dem Virus verstanden, die durch eine Impfung oder eine Infektion erworben sein können. Mindestens ein Kontakt sollte laut STIKO durch eine Impfung erfolgt sein.

Für den seltenen Fall, dass jemand weder geimpft ist noch infiziert war, empfiehlt die STIKO eine 3-malige Impfung. Zwischen der ersten und zweiten Impfung sollten mindestens drei Monate liegen, die dritte Impfung sollte frühestens sechs Monate nach der zweiten erfolgen.

Die STIKO empfiehlt jährliche Auffrischimpfungen folgenden Gruppen:

• Alle, die 60 Jahre und älter sind
• Bewohnerinnen und Bewohnern von Pflegeheimen
• Menschen ab 6 Monaten mit Grunderkrankungen, die dadurch ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf haben
• Pflegepersonal und andere Tätige mit engem Kontakt zu Pflegebedürftigen oder Menschen mit einem erhöhten Risiko für schwere Verläufe
• Personal von medizinischen Einrichtungen mit Patientenkontakt

Die jährliche Auffrischimpfung soll in der Regel frühestens 12 Monate nach der letzten Impfung oder einer vorangegangenen Infektion erfolgen. Geimpft wird am besten im Herbst, da die Infektionszahlen im Herbst und Winter am höchsten sind.

Bei Menschen mit einer Immunschwäche kann eine erneute Impfung aber in kürzeren Abständen erfolgen. Die Entscheidung darüber wird gemeinsam mit den behandelnden Ärztinnen oder Ärzten getroffen.

Gesunde Menschen unter 60 Jahren (auch Schwangere) sind laut STIKO auf lange Sicht ausreichend vor schweren Verläufen geschützt, wenn sie 3-mal geimpft wurden oder beispielsweise 2-mal geimpft wurden und sich 1-mal infiziert haben.

Zur Auffrischimpfung werden Comirnaty, Spikevax oder Nuvaxovid empfohlen, da sie an neuere Virusvarianten angepasst wurden. Menschen zwischen 12 und 30 Jahren empfiehlt die STIKO nur die Impfstoffe Comirnaty oder Nuvaxovid.

Der Impfstoff VidPrevtyn Beta ist nur zur Auffrischung zugelassen. Allerdings wird er von der STIKO nicht empfohlen.

Bei einer Auffrischimpfung können die bekannten, vorübergehenden Impfreaktionen auftreten – also beispielsweise Schmerzen an der Einstichstelle, Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Fieber. Laut der STIKO gibt es bislang keine Hinweise darauf, dass bei Auffrischimpfungen andere Impfkomplikationen auftreten als bei Erstimpfungen.

Laut STIKO hat eine Untersuchung auf Corona-Antikörper vor einer Auffrischimpfung keinen Nutzen. Die Schutzwirkung von Antikörpern kann sich von Mensch zu Mensch unterscheiden und hängt nicht nur von der Menge ab. Zudem sind Antikörper nicht die einzige Abwehrwaffe gegen Viren wie Corona. Deshalb lässt sich anhand eines Antikörperwerts einer Person nicht sicher vorhersagen, wie gut diese Person vor Covid-19 geschützt ist.

Von Long Covid spricht man, wenn Beschwerden länger als vier Wochen nach der Infektion anhalten. Sind nach mehr als zwölf Wochen Beschwerden vorhanden, spricht man von Post Covid. Zu den Beschwerden zählen vor allem Erschöpfung, Kurzatmigkeit und Konzentrationsstörungen. Wie gut Impfungen vor länger anhaltenden Beschwerden schützen, ist nicht gut untersucht. Die vorhandenen Studien sprechen aber dafür, dass die Impfung das Risiko für anhaltende Beschwerden verringert.