Abwarten, Korsett oder Physiotherapie?

Das Risiko, dass eine Skoliose zunimmt, ist gering, wenn

• der Grad der Verkrümmung („Cobb-Winkel“) zwischen 10 und 20 liegt.
• der Cobb-Winkel zwischen 20 und 30 Grad liegt, aber das Knochenwachstum bald abgeschlossen ist: „Risser-Stadium“ 3 oder höher (die Knochenreife wird in sogenannte Risser-Stadien von 0 bis 5 eingeteilt).

Dann können regelmäßige Kontrolluntersuchungen ausreichen. Wichtig ist, die Kontrolltermine im Abstand von 3 bis 6 Monaten einzuhalten.

Zur Kontrolle macht die Orthopädin oder der Orthopäde einen Vorbeugetest und hält eine spezielle Wasserwaage (Skoliometer) an die Wirbelsäule. Wenn diese Untersuchungen auf eine Zunahme der Krümmung hinweisen, wird in der Regel ein Röntgenbild gemacht und der Cobb-Winkel erneut bestimmt. Hat sich der Winkel vergrößert, ist es immer noch möglich, eine Behandlung zu beginnen.

Ein orthopädisches Korsett kann das Fortschreiten einer Skoliose aufhalten, indem es an bestimmten Stellen Druck auf die Wirbelsäule ausübt. Die meisten Korsetts werden individuell aus Kunststoff angefertigt. Sie sind an den drückenden Stellen von innen gepolstert.

Eine Behandlung mit einem Korsett wird empfohlen, wenn

• der Cobb-Winkel zwischen 20 und 40 Grad liegt und sich zwischen 2 Kontrolluntersuchungen um mehr als 5 Grad vergrößert hat oder
• der Cobb-Winkel 25 bis 50 Grad beträgt.

Unterschiedliche Empfehlungen gibt es für Jugendliche, bei denen

• der Cobb-Winkel zwischen 20 und 25 Grad liegt,
• noch keine Zunahme der Skoliose beobachtet wurde und
• deren Knochen noch unreif sind (Risser-Stadium 0 bis 2).

Dann empfehlen manche Fachleute eine Korsett-Behandlung. Andere sprechen sich für regelmäßige Kontrolluntersuchungen und eine Korsett-Behandlung nur bei zunehmender Krümmung aus.

Den meisten Menschen mit Skoliose empfehlen Fachleute eine Physiotherapie. Speziell für Skoliose entwickelte Behandlungen wie die sogenannte Schroth-Therapie beinhalten Übungen, die die Wirbelsäule begradigen sollen. Dazu gehören Haltungs- und Streckübungen, Übungen für bestimmte Muskelgruppen sowie spezielle Atemübungen.

Welche Übungen genau ausgewählt werden, hängt von der Stärke und Form der Skoliose ab. Die Übungen werden unter physiotherapeutischer Anleitung erlernt und dann regelmäßig zu Hause gemacht – zur besseren Kontrolle am besten vor einem Spiegel.

Die Schroth-Therapie wird ambulant von physiotherapeutischen Praxen und spezialisierten Reha-Zentren angeboten – meist im Rahmen einer langfristigen Behandlung.

Es gibt wenige aussagekräftige Studien dazu, wie Physiotherapie speziell bei Skoliose wirkt. Sie deuten jedoch an, dass die Übungen die Verkrümmung und die Lebensqualität der Betroffenen etwas verbessern können. Ob dies aber zum Beispiel ausreicht, um eine Korsett-Behandlung zu vermeiden oder Rückenschmerzen vorzubeugen, ist unklar.

Wenn eine Korsett-Behandlung nötig ist, können Physiotherapie und Bewegung sie nicht ersetzen, aber unterstützen. Weil ein Korsett eine passive Behandlung ist und die Muskulatur durch das Tragen des Korsetts mehr gestützt als gefordert wird, ist es wichtig, aktiv zu bleiben und Sport zu treiben. Auch nach einer Operation kann eine Physiotherapie sinnvoll sein.